 Solicitud de reembolso para el Personal de Carabineros de Chile, cargas familiares y de salud, por concepto del Seguro Colectivo Complementario de Salud, que se encuentra inserto en el Portal de la Mutualidad de Carabineros en Formularios, completar con todos los datos requeridos en sus campos y firmada por el titular del seguro.
Boleta, Factura y/o Boucher Original de la prestación, a nombre del beneficiario atendido, que deberá registrar obligatoriamente timbre y firma del prestador del servicio
Copia de la interconsulta en el caso de atenciones especializadas tales como: siquiátricas, sicológicas, nutricionistas y fonoaudiólogo.
Copia de la orden médica para adquisición de elementos para el tratamiento (lentes, plantillas, sillas de rueda, audífonos, prótesis) y exámenes de laboratorio - radiológicos o especializados, indicando diagnóstico, tratamiento y/o procedimiento.
En el caso de cirugías, copia del detalle de facturación de insumos y prestaciones más Epicrisis clínica.
En el caso de medicamentos de uso domiciliario, paliativos del dolor en cáncer, deberá presentar certificado médico que avale la prescripción correspondiente. |
